Tieni inoltre presente che per la vostra consultazione iniziale vorremmo che portate:

1. HIV 1 + 2 test – datati negli ultimi 6 mesi *
2. Analisi di sifilide (VDRL o RPR) – datata negli ultimi 6 mesi *
3. Hepatite B (HbsAg, HBcAb IgM) analisi – datata negli ultimi 6 mesi*
4. Hepatite C (HCV) analisi – datata negli ultimi 6 mesi*
5. Cardiogramma / ECG referto delle analisi– datata negli ultimi 6 mesi (richiesto solo per i pazienti che farano Raccolta degli Ovuli (PickUp) o ricupero degli spermatozoi chirurgicamente) **

Certificato di matrimonio – abbiamo bisogno di avere una copia di questo documento per i nostri archivi

– Coppie sposate

Certificazione matrimoniale***

– Donna singola

Una certificazione valida firmata da te in presenza di un notaio che stai sottoposta a trattamento IVF dichiarando che sei una donna singola avendo donazione di sperma, responsabile del bambino / dei bambini concepiti

– Coppie non sposate

Una certificazione valida firmata da tutte le due parti in presenza di un notaio dichiarando che tutti i due sono stati sottoposti a trattamento IVF dichiarando e siete una coppia responsabile del bambino / dei bambini concepiti

7. Passaporto

* Se non si dispone degli elementi 1-4, possiamo organizzare di fare queste analisi per voi per € 110 a persona.

Per le coppie sposate e non sposate, indipendentemente dal fatto che sarà utilizzata donazione di sperma, entrambi i partner devono mostrare la prova delle analisi visto che e un requisito legale.

** Se avete bisogno che organizziamo l’ECG per voi, vi preghiamo di farcelo sapere.

*** Se avete bisogno di organizzare la certificazione pertinente che si applica alle singole donne e alle coppie non sposate, possiamo organizzarla con un notaio locale al costo di 100 euro.

****È  consigliato per:

Tutte le donne sotto i 35 anni, un’ecografia del seno recente

Tutte le donne piu di 35 anni, una mammografia recente

*****Si consiglia di ottenere un’assicurazione medica di viaggio prima del trattamento.

I dati personali sono considerate confidenziali e segreti, sono raccolti direttamente da voi come da contratto o rapporto precontrattuale e sono protetti da adeguate misure legali, tecniche e organizzative in termini di Regolamento Europeo 2016/679 basati alla protezione dei dati personali. Poi questi dati diventano anonimi o pseudonimati sotto i termini della Privacy Policy come pubblicato sul nostro website https://www.ivfserum.com/privacy-policy/.

Completando questo questionario, date il vostro consenso alla Clinica IVF Serum di contattarvi sul/ sui numero/ -I di telefono e / o e-mail che avete indicato sopra. Se si modificano le informazioni personali, potete contattare il responsabile della protezione dei dati personali sull’ email privacy@ivfserum.com.

SI PREGA DI RESTITUIRE IL QUESTIONARIO A  sofia.kasfiki@ivfserum.com

GRAZIE PER IL VOSTRO TEMPO