ανοσολογική θεραπεία
στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Ιmmunological Treatment

ανοσολογική θεραπεία στην εξωσωματική γονιμοποίηση

Σας προτείνουμε
την κατάλληλη ανοσολογική θεραπεία για εσάς

Όταν ένα ζευγάρι/ μια γυναίκα έχει αρκετούς ανεξήγητους αποτυχημένους κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης (επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης) ή περισσότερες από 3 αποβολές χωρίς να υπάρχει κάποιος εμφανής λόγος όπως θέματα με τη μήτρα, λοιμώξεις, γενετικά προβλήματα κ.λπ., η αιτία μπορεί να οφείλεται σε ανοσολογικούς παράγοντες. Οι μελέτες συνεχίζουν να αποδεικνύουν ότι η σύνδεση μεταξύ του εμβρύου και του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας είναι κρίσιμη για την επιτυχία της εμφύτευσης και της εγκυμοσύνης. Ζητήματα που προκαλούν αποβολές ή επαναλαμβανόμενες βιοχημικές κυήσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενες αποτυχίες εμφύτευσης στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διενεργούμε διεξοδική διερεύνηση της μήτρας, του σπέρματος, και, όπου είναι δυνατόν, των γενετικών προβλημάτων (π.χ. καρυότυπου), αλλά θα προσπαθήσουμε επίσης να διερευνίσουμε ανοσολογικούς παράγοντες με την ανάλογη θεραπεία.

Τα ΝΚ κύτταρα στο ενδόμήτριο μιας γυναίκας έχουν την ικανότητα να αλληλεπιδρούν απευθείας με τους εμβρυϊκούς τροφοβλάστες (τα κύτταρα που σχηματίζουν τον πλακούντα). Η ανοχή των uNKs στο έμβρυο επιτυγχάνεται με την πολύπλοκη βιοχημική σύνδεση μεταξύ των εμβρυϊκών κυττάρων και του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας. Σε ορισμένες γυναίκες, η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι υπερδραστήρια, οδηγώντας σε μη ανοχή του εμβρύου. Σκοπός μας είναι να εντοπίσουμε αυτό το πρόβλημα και να προτείνουμε την κατάλληλη ανοσολογική θεραπεία για τη μείωση της ενεργοποίησης αυτών των κυττάρων  (π.χ. στεροειδή και έγχυση ενδολιπιδίων).

Σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη, η τάση της μητέρας να παράγει θρόμβους αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα καταστέλλεται και το αίμα ρέει ελεύθερα προς το μωρό. Ωστόσο, ορισμένες μητέρες έχουν μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοφιλία (υπερβολική πήξη του αίματος) που προκαλείται από διάφορους γενετικούς ή αυτοάνοσους λόγους. Οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με θρομβοφιλία, αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μια αποτυχημένη εμφύτευση ή αποβολή σε σύγκριση με τον κανονικό πληθυσμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αντιμετωπίζεται εύκολα με τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων.

Η επιστημονική έρευνα έχει δείξει ότι σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας λειτουργεί με «ειδικό καθεστώς» προκειμένου να προστατέψει το έμβρυο και να επιτρέψει την ανάπτυξή του. Αυτό είναι το πρώτο βήμα για την παραγωγή προστατευτικών αντισωμάτων για την προστασία του εμβρύου από την “επίθεση” του ανοσοποιητικού συστήματος της μητέρας. Σε ορισμένες γυναίκες, διαπιστώνουμε αδυναμία παραγωγής αντισωμάτων ικανών να αναγνωρίσουν τα εμβρυϊκά κύτταρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις προχωράμε σε έλεγχο των δύο συντρόφων (DQa match test). Σε περίπτωση που έχουν πολύ παρόμοιους δείκτες κυτταρικής επιφάνειας, χρησιμοποιούμε λευκά αιμοσφαίρια του άνδρα ως υποκατάστατο για τα εμβρυϊκά κύτταρα, με βάση τη θεωρία ότι εάν το αίμα της μητέρας δεν μεταφέρει αντισώματα σε αυτά τα κύτταρα, είναι πιο πιθανό να της λείπουν τα αντισώματα που επιτρέπουν την αναγνώριση εμβρυϊκών κυττάρων που παράγονται από το γενετικό του υλικό (το τεστ LAD/αντιπατρικού αντισώματος). Σε περιπτώσεις όπου έχουμε χαμηλά επίπεδα LAD και DQa match, προτείνεται  μια τεχνική που ονομάζεται LIT (θεραπεία εμβολιασμού λεμφοκυττάρων) ως ανοσολογική θεραπεία.