Die Kochsalzinfusionssonographie (SIS) oder Sonohysterographie beinhaltet die Injektion von Kochsalzlösung in die Gebärmutterhöhle unter Ultraschallkontrolle. Die Empfindlichkeit der Sonohysterographie ist deutlich besser als die eines transvaginalen Ultraschalls bei allen Arten intrauteriner Pathologie, wie Polypen und Myomen. Sie dient auch als Probe-Embryotransfer und liefert wertvolle Informationen in Ihrer Fruchtbarkeitsberatung über die Zugänglichkeit der Gebärmutterhöhle.

Eine Kochsalzinfusionssonographie (oder Aquascan) wird in unserer Klinik durchgeführt, normalerweise während Ihrer ersten Fruchtbarkeitsberatung bei uns. Sie können einen Aquascan nach dem Ende Ihrer Periode, aber vor dem Eisprung durchführen lassen. Je nach Befund können Sie für eine Hysteroskopie oder Laparoskopie überwiesen werden.

Die Rolle des Immunsystems im Zusammenhang mit Implantationsversagen und wiederkehrenden Fehlgeburten hat in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit in der wissenschaftlichen Gemeinschaft erhalten. Das Immunsystem spielt eine Schlüsselrolle in der Reproduktionsmedizin. Es hilft unserem Körper, zwischen eigenem und fremdem Gewebe zu unterscheiden und schützt uns vor Infektionen sowie vor abnormen oder bösartigen Zellen. Komplexe Wechselwirkungen zwischen dem sich entwickelnden Trophoblasten des zukünftigen Embryos und dem Endometrium führen schließlich zu einem Zustand der mütterlich-fetalen Toleranz. Störungen des Immunsystems können die Implantation verhindern oder eine Fehlgeburt verursachen.

Ein umfassendes Testpanel ist derzeit verfügbar, das verschiedene Komponenten des Immunsystems untersucht. Bei Serum bieten wir Immuntests für Patientinnen an, wenn dies durch ihre medizinische und Fruchtbarkeitsgeschichte angezeigt ist, hauptsächlich während Ihrer Fruchtbarkeitsberatung in Griechenland oder nach fehlgeschlagenen IVF-Behandlungen.

HLA-DQ-Alpha-Test

Dieser Test bestimmt, ob Partner Gewebeproteine teilen, die zu ähnlich sind (Gewebe-Typ-Kompatibilität). Wenn die Kompatibilität hoch ist, produziert die Frau keine Antikörper, die den Fötus vor einem Immunangriff schützen, und daher ist der Fötus anfällig für Abstoßung.

Leukozyten-Antikörper-Nachweis (LAD)

Dieser Test misst den Spiegel der blockierenden Antikörper im Blut einer Frau. Wenn der Spiegel solcher Antikörper niedrig ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Fötus abgestoßen wird.

Natürlicher Killerzell-Test

NK-Zellen sind Lymphozyten, die die Zerstörung von Zellen (Zytolyse) vermitteln, Zytokine produzieren und die natürliche Resistenz gegen Tumorzellen vermitteln. Mit dem NK-Zell-Test trennen wir die NK-Zellen aus dem Blut der Frau und mischen sie mit Zielzellen, um ihre entscheidende Rolle bei der Vorbereitung des Endometriums für den Embryo zu untersuchen.

Blutgerinnungsstörungen

Dies sind Zustände, die zu einem hyperkoagulierbaren Zustand führen und mit Blutgerinnseln in sehr kleinen Arterien und Blutgefäßen verbunden sind. Die spezifischen Tests sind:
Antiphospholipid-Antikörper (Lupus-Antikoagulans, Antikörper gegen Cardiolipin usw.)
Erbliche Thrombophilien (Faktor-V-Leiden-Genmutation, Protein-C- und -S-Mangel, MTHFR-677-T-Mutation usw.)

Spontane Aborte oder Fehlgeburten werden klinisch als nicht induzierter Verlust einer Schwangerschaft vor der 20. Schwangerschaftswoche definiert. Wiederkehrende Fehlgeburten werden als Verlust von zwei oder mehr aufeinanderfolgenden Schwangerschaften definiert. Insgesamt sind 50–75 % der Fehlgeburten auf sporadische chromosomale Anomalien zurückzuführen und treten daher zufällig auf. Die häufigsten sind Trisomien, wie das Down-Syndrom (Trisomie 21). Das mütterliche Altern ist mit einem erhöhten Fehlgeburtsrisiko verbunden, was eine zunehmende Prävalenz von Oozytenaneuploidie widerspiegelt. Der Karyotyp beider Partner oder des Aborts kann Hinweise auf die Art der Anomalie liefern oder bei Normalität auf eine nicht-genetische Ursache hinweisen. IVF mit Präimplantationsdiagnostik (PGD) und selektiver Übertragung euploider Embryonen ist eine etablierte Behandlung für Paare, bei denen ein Partner Träger einer chromosomalen Anomalie ist.

Anatomische Anomalien der Gebärmutter prädisponieren zu einem erhöhten Risiko für Schwangerschaftsverlust und können durch Sonohysterographie oder die traditionelle Hysterosalpingographie (HSG) oder Hysteroskopie identifiziert werden. Das Septumuteri ist die häufigste Anomalie und die am engsten mit wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust assoziierte. Diese Fehlbildung kann durch Hysteroskopie korrigiert werden. Uterine Leiomyome/Myome, insbesondere solche, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen oder sie verlagern, können mit Schwangerschaftsverlust assoziiert sein.

Die Schwangerschaftsergebnisse verbessern sich erheblich nach hysteroskopischer Entfernung intrauteriner Adhäsionen. Bei Serum haben wir die Durchführung von „Implantationsschnitten“ am Fundus der Gebärmutter eingeführt, was zu einer signifikanten Erhöhung der Implantationsraten geführt hat, und es kann leicht während Ihrer Fruchtbarkeitsberatung in Griechenland durchgeführt werden.

Die mütterliche Immunerkennung und Reaktion spielen eine wichtige Rolle in der normalen Schwangerschaft und können die Ursache für ansonsten unerklärliche wiederkehrende Fehlgeburten sein. In den letzten Jahren wurde in diesem Bereich viel geforscht, und Serum bietet seinen Patientinnen umfassende Tests und Behandlungen für Immunprobleme an, die während der Fruchtbarkeitsberatung bewertet werden.

Erbliche und erworbene Thrombophilien, die aus Mutationen in Gerinnungsfaktoren resultieren, haben sich als potenziell wichtige Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten herausgestellt. Pathologische Thrombose resultiert aus einem Ungleichgewicht zwischen Gerinnung und Fibrinolyse. Bei Serum testen wir auf erbliche Thrombophilien bei Frauen, die ansonsten unerklärliche wiederkehrende Fehlgeburten oder eine Vorgeschichte von Schwangerschaftskomplikationen haben, die durch Thrombose oder Plazentaversagen verursacht wurden (wie Präeklampsie und intrauterine Wachstumsrestriktion).

Endokrine Faktoren sind eine weitere Ursache für wiederkehrende Fehlgeburten. Schilddrüsenerkrankungen sind leicht zu identifizieren und zu behandeln und können durch TSH-Messung diagnostiziert werden. Die Bewertung von Blutzucker und Insulintoleranztest ist bei Frauen mit bekanntem oder vermutetem Diabetes angezeigt. Das Risiko einer Fehlgeburt ist bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom und Insulinresistenz erhöht und kann durch Behandlung mit Metformin erheblich reduziert werden.

Chronische Infektionen des Fortpflanzungstrakts sind ein wichtiger Faktor für Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsverlust. Bei Serum führen wir eine Mikrobiom-Molekularanalyse (MbMA) des Menstrualblutgewebes durch, die leicht durch eine Biopsie durchgeführt werden kann, sobald Sie uns besuchen. Der Test wird in Zusammenarbeit mit einem spezialisierten Labor in Athen durchgeführt. Dieser Test hat eine sehr hohe Sensitivität zur Diagnose chronischer Infektionen wie Chlamydia, Ureaplasma oder Mycoplasma und verschiedener signifikanter Bakterien wie Streptococcaceae, Staphylococcaceae und Enterobacteriaceae, während er vor allem die Werte der Lactobacillaceae bewertet. Wenn eine Anomalie festgestellt wird, bieten wir unseren Patientinnen eine Antibiotika- und Probiotikabehandlung an, bevor ein IVF-Behandlungszyklus oder sogar vor einem natürlichen Empfängnisversuch begonnen wird.

Die gynäkologische Ultraschalluntersuchung, der erste Schritt Ihrer Fruchtbarkeitsberatung, bezieht sich auf die Anwendung der medizinischen Sonographie auf das weibliche Becken (mit Fokus auf Gebärmutter, Eierstöcke, Adnexe, Blase und Douglas-Raum). Die Untersuchung kann transabdominal (mit voller Blase, die als akustisches Fenster dient, um eine bessere Sicht zu erreichen) oder transvaginal durchgeführt werden. Die transvaginale Bildgebung bietet eine bessere Auflösung der Beckenorgane, während größere Läsionen, die in den Bauchraum reichen, besser transabdominal sichtbar sind. Ultraschall ist ein unverzichtbares Werkzeug im Alltag, da er verwendet wird, um gynäkologische Probleme wie Uteruspolypen, Myome, Adenomyose, Ovarialzysten und Adnexmassen, einschließlich Eileiterschwangerschaften, zu diagnostizieren. Er wird routinemäßig verwendet, um einen natürlichen Menstruationszyklus zu überwachen und kann Hinweise auf den Eisprung liefern.

Speziell in IVF-Behandlungsprotokollen liefert der Ultraschall wertvolle Informationen wie die Zahl der Antralfollikel (AFC) und ermöglicht die Überwachung der Reaktion der Eierstöcke auf die kontrollierte ovarielle Stimulation bei Frauen, die eine IVF (mit eigenen Eizellen) durchführen. Bei Ihrer ersten Fruchtbarkeitsberatung in Athen werden Sie diese Untersuchung haben, um Ihr Stimulationsprotokoll zu erstellen. In Eizellspendezyklen wird der Ultraschall verwendet, um die Reaktion des Endometriums (innere Gebärmutterschleimhaut) auf exogene Östrogene zu bewerten.

Eine grundlegende Laboruntersuchung ist ein wesentlicher erster Bestandteil bei der Bewertung von Unfruchtbarkeit und liefert wertvolle Informationen. Die Ergebnisse dieser Tests geben Hinweise auf die Ätiologie des Unfruchtbarkeitsproblems und dienen als Leitfaden für die nächsten Schritte im Management. Sie können diese Untersuchung leicht während oder vor Ihrer Fruchtbarkeitsberatung durchführen lassen.

FSH

FSH zusammen mit LH (den sogenannten Gonadotropinen) sind Hormone, die von der Hypophyse produziert werden. Sie regulieren die Sekretion der Eierstockhormone wie Östradiol. FSH, gemessen am 3. Tag des Menstruationszyklus, wird am häufigsten verwendet, um die ovarielle Reserve zu bewerten.

Östrogene

Sie sind wichtige Hormone des weiblichen Fortpflanzungssystems mit einer Vielzahl von Wirkungen auf viele Organe im Körper. Östrogene fördern das Wachstum der Ovarialfollikel und spielen eine wichtige Rolle bei den zyklischen Veränderungen des Endometriums, des Gebärmutterhalses und der Vagina. 98 % der Östrogene des Körpers stammen aus dem Eierstock. Der Östradiolspiegel wird üblicherweise am 3. Tag des Menstruationszyklus (zusammen mit FSH) überprüft, um die Ovarialfunktion zu bewerten.

Anti-Müller-Hormon (AMH)

AMH wird von den sehr kleinen (nicht ausgewählten) Follikeln der Eierstöcke produziert. Ein Serum-AMH-Test kann verwendet werden, um Patientinnen mit niedriger ovarieller Reserve und polyzystischem Ovarialsyndrom zu identifizieren.

TSH & Prolaktin

TSH ist ein wichtiger Indikator für die Schilddrüsenfunktion, während Prolaktin ein von der Hypophyse ausgeschüttetes Protein ist, dessen Hauptfunktion die Milchproduktion ist. Da Schilddrüsenfunktionsstörungen und Hyperprolaktinämie mit Menstruationsunregelmäßigkeiten und Unfruchtbarkeit verbunden sind, sollten die Serumspiegel von TSH und Prolaktin immer überprüft und korrigiert werden, bevor eine Therapie begonnen wird.

Voruntersuchung auf Infektionen

Gemäß dem griechischen Gesetz müssen wir vor jeder IVF-Behandlung eine Reihe von Bluttests auf Infektionskrankheiten durchführen. Diese umfassen Testergebnisse für Hepatitis B, Hepatitis C, HIV Typ I-II und Syphilis.

Immunologische Tests

Es stehen verschiedene Bluttests für Immunprobleme zur Verfügung. Für weitere Informationen KLICKEN SIE HIER

Die Hysteroskopie ist der Goldstandard für die Diagnose und Behandlung intrauteriner Pathologien, die sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken können. Neben der ovariellen Aktivität und der Spermienqualität ist der dritte Parameter, auf den wir uns in Ihrer Fruchtbarkeitsberatung bei Serum konzentrieren, die Gebärmutterhöhle.

Beispiele sind:
Entwicklungsanomalien der Gebärmutter, wie ein Uterusseptum.
Die hysteroskopische Septumresektion kann normalerweise als relativ einfaches und schnelles Verfahren durchgeführt werden.
Die Hysteroskopie ist die Methode der Wahl zur Behandlung intrauteriner Adhäsionen und ist sowohl sicher als auch effektiv, wenn sie von erfahrenen gynäkologischen Chirurgen durchgeführt wird.
Endometriumpolypen sind fast immer gutartige Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut, die in die Gebärmutterhöhle hineinragen. Polypen können die Implantation stören, lokale Entzündungen verursachen oder die Gebärmutterhöhle verformen. Sie können leicht durch Hysteroskopie entfernt werden (hysteroskopische Polypektomie).
Bei Serum haben wir ein Verfahren namens Hysteroskopie mit Implantationsschnitten entwickelt, ein Verfahren, das leicht in Ihrer Fruchtbarkeitsberatung arrangiert werden kann. Während einer routinemäßigen Hysteroskopie verwendet der Arzt die Operationsschere, um kleine Schnitte am Boden der Gebärmutter (Fundus) entlang einer Linie vorzunehmen, die sich zwischen den Eingängen der Eileiter auf jeder Seite erstreckt. Die Tiefe der Schnitte reicht bis zum gesunden Gewebe. Der Fundus der Gebärmutter ist die Implantationsstelle des Embryos, und durch diese Technik erhöhen wir die Wahrscheinlichkeit, dass sich der Embryo einnistet.

Laparoskopie

Die Laparoskopie und der Farbstofftest sind der Goldstandard für die Bewertung der tubaren Unfruchtbarkeit. Die Injektion eines verdünnten Farbstoffs durch eine an den Gebärmutterhals angebrachte Kanüle während der Laparoskopie ermöglicht die Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter.

Darüber hinaus bietet die Laparoskopie einen panoramischen Blick auf das Becken und kann somit Pathologien wie Adhäsionen oder Endometriose identifizieren, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können. Am wichtigsten ist, dass die Laparoskopie die Möglichkeit bietet, eine Vielzahl von Pathologien zu „sehen und zu behandeln“, wie Adhäsionen, Ovarialzysten, Hydrosalpinx, endometriotische Läsionen und Myome. Bei Serum führen wir die Laparoskopie zusammen mit der Hysteroskopie gleichzeitig durch. Sie können dies im Voraus Ihrer Fruchtbarkeitsberatung arrangieren oder nach dem Treffen mit unseren Spezialisten entscheiden.